大家好，這里是老上光顯微鏡知識課堂，在這里你可以學到所有關于顯微鏡知識，好的，請看下面文章： 京燕網2018～09 17 1930
    
     在人體的下丘腦腹側有一個直徑約1厘米的橢圓形的小器官，稱為垂體，盡管作用很小。激素是人體中最復雜的內分泌腺體。激素不僅與骨骼和軟組織的生長有關，還影響內分泌腺體的活性。一旦身體運動，病變將引起全身或器官的異常變化。常見的垂體病變是垂體腺瘤（也稱為垂體腺瘤），符合據美國流行病學調查，垂體腺瘤的發病率為7.5～1.5億。
    
     最近，中國醫科大學航空總醫院神經科主任韓紅艷博士，成功地對山西省一位在顯微鏡下接受經鼻垂體腺瘤切除術的垂體腺瘤患者進行了微創手術。他在康復治療后順利出院。患者對療效非常滿意，在2018年9月11日的感謝信中說：我非常感謝韓紅巖主任和航空綜合醫院神經內科的醫務人員。治好我的病，韓主任精湛、善良、精湛，在他們精心護理下，術后恢復很好！
    
     韓主任提醒：腦垂體腺瘤病變，但影響機體各器官的功能，如頭痛、視力下降、女性月經失調、閉經、哺乳、不育等，男性性功能下降。e分泌激素的功能，早期臨床表現不明顯，不易發現。影像學尚未表明垂體激素在腫瘤存在時有變化，但在微腺瘤的早期可出現內分泌功能亢進征象，故D內分泌功能障礙，應盡早到醫院進行體檢。
    
     據韓紅巖主任介紹，垂體腺瘤是發生在垂體上的腫瘤，約占中樞神經系統腫瘤的10-15%，功能性腺瘤約占垂體腺瘤的65%，臨床表現有：1。分泌過多的荷爾蒙，導致相應的功能亢進；2。腫瘤浸潤、破壞、壓迫垂體，導致激素分泌功能障礙；3。腫瘤壓迫的視神經視野喪失、視力喪失或失明，占絕大多數。垂體腺瘤是良性腫瘤。
    
     垂體瘤有多種類型。垂體腺瘤根據激素分泌分為分泌型和分泌型。分泌功能分為泌乳素腺瘤、生長激素腺瘤和腎上腺皮質腺瘤。其中，泌乳素瘤最常見，女性表現最明顯。e用于閉經、泌乳、不孕、男性會出現勃起功能障礙、乳房發育等。生長激素腺瘤，由于生長激素分泌過多，學齡前發病為巨大癥，青春期后發病為肢端肥大。肉色、滿月臉、粉刺、女性可出現長胡子等癥狀，部分患者還會出現腹部、大腿等部位類似妊娠紋紫。
    
     沒有異常激素分泌的垂體腫瘤本身不分泌荷爾蒙。當腫瘤發展到一定程度時，它會壓迫鄰近組織（包括神經、血管、腦組織等）并引起癥狀。如果腫瘤位于視神經附近，壓迫視神經，視交叉，則可能導致視力模糊、視力喪失、視野缺損等，長期存在，導致視神經萎縮和失明。
    
     根據腫瘤的大小可分為微腺瘤、大腺瘤、巨大腺瘤，垂體瘤的大小與治療預后密切相關。約90%的垂體無功能瘤不需要治療，如果沒有相應的垂體功能低下，臨床上可予以治療。l可長期隨訪。如果在隨訪過程中出現相應的臨床癥狀，腫瘤生長速度加快，壓迫周圍組織等視野缺損癥狀，可考慮手術治療，95%的垂體腺瘤治療效果良好。
    
     垂體腺瘤的診斷主要依據相應的臨床癥狀、體征、垂體激素檢測及影像學、病理學檢查作出診斷。因此，由于腫瘤周圍正常垂體組織的壓縮和破壞，垂體有不同程度的表現，以及腫瘤從鞍向外擴散和壓迫鄰近結構的表現。典型癥狀如下：
    
     1、頭痛，約2／3的患者早期頭痛。疼痛主要位于眶后、額前及兩側太陽穴。因為垂體腺瘤起源于顱底的蝶鞍，所以蝶鞍被閉合的骨頭包圍，只有上蝶鞍隔被堅硬的隔膜覆蓋。病人經常會突然感到嚴重的頭痛，并且疼痛感嘆。大大減輕或減輕。如果不治療，疼痛會隨著腫瘤的生長而出現。
    
     2、視力下降和失明。垂體腫瘤可突破鞍底，向下生長，并雙側侵入顱內重要血管和神經。然而，最常見的生長方式是壓迫鞍上區的視交叉和視神經，導致視力喪失和視野缺損，這將是盲目的。
    
     3、內分泌功能障礙。垂體中各種內分泌細胞可產生相應的內分泌細胞腺瘤，引起內分泌功能障礙。微腺瘤早期可出現內分泌功能亢進的征象。隨著腺瘤的生長發育，可壓迫和侵蝕小凹。全身組織、垂體和蝶鞍周圍的結構，導致內分泌功能下降的癥狀。
    
     5、不孕。由于垂體分泌的高催乳素和雌激素的減少，女性患者月經量、泌乳量（非自愿泌乳）明顯減少，隨后是閉經和不孕。男性患者大多胡須少，女性較少。乳房發育、性功能低下和不孕。
    
     垂體瘤的治療以手術為主，輔以藥物治療、放療和伽瑪刀治療。由于垂體腺瘤對放療不敏感，約70～80%的患者放療后垂體功能減退，降低了患者的生活質量。僅適用于殘存手術、手術不耐受、藥物不敏感、不能接受手術或藥物治療的并發癥患者。
    
     垂體腺瘤位于鞍區，周圍有視神經、頸內動脈、下丘腦等重要神經結構，一般腫瘤越大，手術難度越大。直徑大于3 cm的腫瘤附著于視神經或視力受損，可首先手術。必須進行手術以實現視神經的充分減壓，然后進行伽瑪刀手術。
    
     垂體腺瘤的手術徑路可分為額顳部開顱和經蝶竇入路兩種。額顳部開顱是傳統的開顱手術。近20年來，由于經蝶垂體腺瘤切除、開顱的流行，額顳部開顱成為垂體腺瘤手術的術式。手術應用越來越少，經蝶微創手術不需要開顱，只需在深鼻粘膜切開2cm的切口，在顯微鏡下切除腫瘤，術后未見瘢痕。
    
     侵襲性垂體腺瘤（IPA）和垂體大腺瘤（PTA）經蝶切除，因其視野開闊、無死角，比經蝶切除更具優勢。航空綜合醫院神經外科中心采用顯微鏡下經鼻切除治療垂體腺瘤。根據患者的不同需要和腫瘤類型，制定個體化治療方案，盡可能保留患者的垂體功能，使分泌性激素升高降至正常范圍，使垂體激素下降達到年齡匹配的n正常情況下，術后3～6個月定期復查垂體前葉功能。必要時，對鞍區MRI進行檢查，監測腫瘤的變化及隨訪。避免了腫瘤復發，提高了患者的生活質量，延長了患者的壽命。
    
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