大家好，這里是老上光顯微鏡知識課堂，在這里你可以學到所有關于顯微鏡知識，好的，請看下面文章： 北京積水潭醫院蘇一兵
    
     脊髓腫瘤手術改變小的體位是否重要這一點很重要，至少對北京大學第四臨床醫學院北京積水潭醫院神經外科主任蘇一冰來說。從傳統的側臥位到目前的俯臥位的演變，可能帶來一系列外科觀念的技術變革和變化。
    
     除了這種姿勢本身的技術優勢外，這更體現了神經外科學從先進的整形技術、設備乃至外科概念中學習的開放態度和學習精神。
    
     在北京市積水潭醫院，中國骨科的，蘇一冰主任在脊髓手術方面具有獨特的優勢。以俯臥位為例，使用骨科碳床是實施該體位的基礎之一。在此基礎上，他還可以使用超聲波截骨、C形臂等器械進行臂外脊髓手術。
    
     當然，蘇一冰教授也創造了許多神秘的外科技術，比如在允許的條件下堅持塊狀切除，而不是塊狀切除，以追求療效等。
    
     以下是蘇一冰教授最近對13～14厘米長的脊髓腫瘤手術的視頻、講座和訪談。
    
     一方面，我們需要了解脊髓血管的解剖。我們都認為頸髓腫瘤是比較高端的，但最難做的是胸髓。熟悉解剖學基礎，你就會從頸髓根動脈的數量上知道頸髓。其直徑、側支循環、血供較為豐富，因此手術風險及術后并發癥相對較低。
    
     胸段脊髓的供血動脈是從肋間動脈分離的根動脈。其根數少，直徑小（大多小于0.8mm），血供極少，在胸4和腰膨大處有相對缺血區。這種缺血區域會干擾附近的脊髓，所以在這種情況下，脊髓的血管相受到保護，當它很重要時，它是影響手術預后的最重要因素。
    
     另一方面，為了解脊髓傳導道的解剖結構，臨床上最重要的環節是減少對側和前角的牽拉和損傷，因為外側脊髓損傷會導致上運動神經元損傷，前角損傷W造成低位運動神經元損傷，導致術后效果差，肌肉萎縮。這是我對脊髓精細治療的認識。
    
     蘇一兵：姿勢改變。我們使用特殊的碳床和俯臥位進行手術。俯臥位的優點在于脊髓暴露的穩定性、易于輔助手術和減少脊髓的牽引。
    
     另外，助手在俯臥位時非常舒適，不會對脊髓形成任何牽引；而在側臥位時，助手的動作、力量不易掌握，容易對脆弱的脊髓造成損傷。
    
     蘇宜兵：我們手術中使用了很多新技術，如C型臂，定位（導航），可以減少不必要的脊髓損傷。骨科超聲截骨術也被使用，因為脊髓已經變得非常薄和脆弱在手術過程中。如果用大運動來處理骨頭，如用研磨鉆反復咬或研磨會增加風險，并且應用超聲骨刀將解決這個問題。
    
     蘇一冰：經驗可能有不同的偏好，例如，一些喜歡銳性分離，一些喜歡鈍性分離，但我總是做脊髓腫瘤銳性點（以完全切除腫瘤），從不允許鈍性點。
    
     蘇乙兵：脊髓腫瘤不需要太多的腫瘤?；旧?，中位數方法是主要的方法，但是現在的后中線方法不同于過去。不同之處在于：一是，損傷??；二是技術先進，保證關節不損傷；三是椎板有條件修復；四是集水潭醫院的獨特之處，因為醫院的骨科在在國內領先的位置，我們可以用人工骨來加速椎板的愈合。
    
     蘇醫兵：一些醫生習慣于從腫瘤的核心切除腫瘤，然后處理腫瘤的邊界。他們能處理多少對于髓內腫瘤，手術全切除對預后非常重要，因此我的原則是，除非腫瘤是軟的，必須切成塊，否則我總是將腫瘤分離并切成塊以避免殘留。
    
     1?；厩闆r：男性患者42歲，病史6或7年，過去一直接受中醫治療，近一年加重，無法抬起上肢。頸部及頸部3段至胸部1處。手術時間約1小時。術后3個月，患者上肢功能恢復并可提起啞鈴（見手術錄像中的患者視頻）。
    
     2。姿勢和入路：手術是俯臥位，手術中只處理射孔支的很小一部分。雖然血管也可以從軟膜上分離和保留，但這個過程太長而且毫無意義。脊髓被嚴格地沿著后正中溝切開。在直視下止血，原則上可用的血管損傷很小，一旦出血，必須立即止血。保證在清潔視力的前提下進行手術。
    
     三。腫瘤分離：脊髓切口14厘米，直到腫瘤出現。當分離腫瘤時，要小心不要拉動對側索，你會意識到俯臥位的重要性。
    
     4。腫瘤切除術：根據經驗和解剖結構的理解，可以判斷前角的位置。這個位置常常是腫瘤的生發區。在治療腫瘤時應注意，不要進行太多的解剖。顯微鏡下可見腫瘤與脊髓之間的條帶，沿此條帶仔細分離，此點可避免術后上肢和下肢萎縮。
    
     5、縫合。應注意縫合：，不要取太多的脊髓組織，更好是在軟膜上；第二，不要鉤到血管上。
    
     蘇一冰，北京大學積水潭醫院第四臨床醫學院附屬積水潭醫院神經外科主任、主任醫師，北京大學副教授、碩士研究生、碩士生導師，現任教授委員會副主任委員。北京大學醫學系神經外科，北京大學醫學系神經外科會員，北京醫學會神經外科分會脊柱脊柱專業組副委員長。中華醫學會神經外科分會脊柱脊椎專業組、全國自然資源基金評審專家、北京市科委等專家均為鑒定專家。來自首都醫科大學的ED，1990年從事神經外科手術28余年。在北京天壇醫院神經外科工作期間，他于2002年被調到北京市，參加神經外科的建立，主要從事脊髓腫瘤的顯微外科治療、骶骨囊腫顯微外科治療、顱頸交界處。疾病個體化治療，Chiari畸形各種分期治療，頑固性疼痛治療。目前，他在北京大學醫學部承擔了自然科學基金項目，8年臨床教學和住院醫師輪換培訓。高度。2014，榮獲北京大學醫學系教師。
    
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